“胆生石”患者应尽快择期手术

日期:2015-05-16 16:13 来源:安庆红十字博爱医院
点击:

胆石病已经跃居我国外科第一疾病,发病率达10%且每年在增高。胆石病发作,绞痛让人打滚、高烧,因肝损伤而黄疸,甚至导致要命的急性胰腺炎、胆囊癌、胆管癌、肝癌等。

    
数据:两三成人可“带石”生存
  一项尸检结果证实,在20%男性、30%女性的体内发现胆结石,注意,有胆石不一定发病,因此可能有很多人“带石生存”却终生自己都不知道。
  胆结石可不是“善茬”,它会引起胆石病,临床数据证实,在美国白种人中,8.6%的人患有胆石病,女性为16.6%;欧洲成人发病率20%;而在我国,胆石病发病率约为10%,且趋势是每年在增加。
  中国有句老话是“肝胆相照”,在胆石病上很是贴切——胆石病一旦发作,首先是引起结石所在部位发炎、感染,人的感受就是胆绞痛、发烧、身体和眼睛发黄,黄疸显示开始影响肝功能。更要命的是,胆石病还会导致急性胰腺炎,肝叶萎缩、肝囊肿、胆汁性肝硬化,甚至胆囊癌、胆管癌、肝癌等。

  
病因:四大因素易致“胆生石”
  胆石病的发病原因至今仍未完全阐明,安庆市红十字博爱医院外科主任刘永庆指出,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变,或任何造成胆汁淤滞的因素,都能导致结石形成,具体来说,主要有四大因素决定你是否胆石病的易患人群:
  第一因素:四“F”,流行病学调查显示,四“F”,即女性(Female,女性发病高于男性2.5倍)、四十(Forty)、多次生育(Fertile)、肥胖(Fat,因代谢有障碍)是危险因素;
  第二因素:民族与家族,世界上胆石病发病高的是印第安人,高达48.9%,而由于饮食原因,我国汉族平均发病多于回族,同时,家族史也是危险因素;
  第三因素:行为因素,运动量过少是危险因素,饮茶越多发病率越高,空腹时间过长或不吃早餐都可导致发病增多;此外,少量喝酒可以降低胆石病发病,但量难掌握,且多喝酒就导致胆石病多发;
  第四因素:疾病,比如糖尿病、高血脂血症、肝硬化、胆道寄生虫等。

  
应对:建议不要拖延,尽快择期手术
       很多胆石病发作患者不愿做手术切胆摘石,因此“可否保胆取石”的询问几乎是每个发现胆石的人“第一问”。刘主任说,国际上早就不提倡“保胆取石”了。大量研究证实,这一做法导致的复发率高达80%以上,却一直没有样本可证实它的疗效优胜过切胆手术,而且会并发胆道、消化道的损伤。
  无充分证据表明,取石后,已有炎症增生的胆囊黏膜会转为正常,相反,有大量研究证实胆囊壁毛糙是胆囊结石危险因素,而且所致的不典型增生、萎缩可能导致癌变发生;而且,已有研究表明,胆固醇结石病隶属代谢综合症范畴,而保胆取石的多篇临床研究中,对于患者是否有家族史,血脂、胆固醇代谢等是否存在异常缺乏详细资料。
  一些特殊情况,比如老人胆囊结石导致发炎,身体虚弱又不能马上切除胆囊,那就临时取石、引流胆汁,先保命但消炎后切胆手术还要做。此外,如果胆石病症状不明显,没有家族史,胆囊功能非常好,病人坚决要求保胆取石,这个才做。

  
治疗:首选腹腔镜手术
  其实,切除胆囊,并不像人们想象的那样后果严重。虽然胆囊切除后,短期内由于胆汁不能一次性大量排放,所以部分患者的大便性状有所改变,但一段时间后,胆总管代偿性增粗代替胆囊的功能。术后几个月,有的患者甚至忘了自己做过手术呢,生活工作也一切正常。
  胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准术式,已经有100年历史,而随着医学技术进步,腹腔镜胆囊切除已代替开腹手术成为首选。传统的手术要切一个15公分的切口,住院时间一般是3~7天,疼痛比较明显;传统的腹腔镜手术,3~4个孔,住院时间是1~3天,轻度痛;单孔腹腔镜手术,通过肚脐入路,术后基本看不到疤痕,住院时间1~3天,5~10天可重新回到工作岗位。
  对于胆总管结石,一般有两种处理方法:通过腹腔镜,切开胆总管进行取石;另一种从口腔入路,放十二指肠镜,切开十二指肠乳头取石,但术后十二指肠乳头的功能就丧失了。

 


如有需要,可提前网上预约!

咨询预约专线:0556-5533222或直接在线向专家预约

医院地址:安庆市皖江大道8号(红旗小区北大门东侧)

医院地址:安庆市皖江大道8号(红旗小区北大门东侧)

咨询热线:0556-5533222 点击拨打

门诊时间:8:00-17:00 (全年无假日)

备案号:皖ICP备10206570号-2

在线咨询 电话咨询 手机咨询 预约挂号