化脓性关节炎的预后和防治

日期:2020-01-21 15:23 来源:安庆红十字博爱医院
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  如在治疗过程中,未采取有效的预防畸形措施,治愈后常有后遗畸形。严重畸形有明显功能障碍,晚期则有关节畸形、病理性脱位、窦道或关节强直等后遗症。髋关节化脓性关节炎,易发生骨髓炎。关节的红、肿、热、痛、以及运动范围的改变均可用来分析治疗的反应。滑膜液中白细胞总数进行性减少以及无细菌发现是预后好的表现。相反,细菌持续生长,白细胞水平稳定或升高,宜重新估价治疗方案。淋球菌和某些球菌,如肺炎球菌或链球菌感染,对抗生素治疗的反应迅速,疗程较短,需2周或更少。葡萄球菌和革兰阴性杆菌的感染对治疗的反应慢,疗程需延长到数周。正常关节受到抗生素敏感的细菌感染后,只要及时治疗,关节功能可完全恢复。延误诊断超过2周,或者治疗方案不正确,关节可发生慢性炎症的病理改变包括软骨和骨的损害,纤维化增加,关节正常机制被破坏。此时应分析治疗失败的原因,重新估计关节内细菌的情况,停用抗生素后再作滑膜液培养。若有活动性滑膜炎,宜1~2周后再次培养,并重新制订治疗方案。


 
  预防原则是早期诊断,及时正确处理,保全生命,尽量保留关节功能。有控制地活动关节及锻炼功能,局部炎症消退后及早开始肌肉收缩锻炼,如无不良反应,即可开始自动运动,以防止关节粘连,有助于关节功能恢复。但须注意局部炎症情况,活动不能过早、过于频繁,以免炎症扩散或复发。


 


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