排泄疾病的原因:
(1)从性别分析:甲状腺功能亢进症引起的功能性排泄疾病多见于女性,而结肠憩室与结肠ai多见于男性。
(2)从年龄来分析:儿童排泄疾病多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变;青壮年排泄疾病多为功能性排泄疾病与溃疡性肠结核;中年或老年排泄疾病常为结肠ai。
(3)从起病与病程分析:起病急、病程短而排泄疾病次数频繁者,应考虑各种原因引起的排泄疾病,如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等。若病史超过2年者,则结肠癌引起的可能性就较小;若病史达数年至数十年之久,常见于功能性排泄疾病、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病;若排泄疾病呈间歇性发作,常见于功能性排泄疾病、吸收不良综合征及结肠憩室炎等。
(4)从籍贯和职业分析:居住于长江中下游一带的农民与渔民,频繁与疫水接触,排泄疾病时应考虑有血吸虫感染的可能。
(5)从全身症状分析:若排泄疾病伴有发热者,应首先考虑引起肠道感染的各种原因,溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显着消瘦或营养不良,常见于小肠性排泄疾病,如胰原性排泄疾病、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等,而少见于结肠性排泄疾病,但结肠癌可出现恶病质,应属例外。若排泄疾病伴有失眠、健忘、注意力不集中等,且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解,这种排泄疾病常见于肠道激惹综合征。
(6)从胃肠道症状分析:从病人所呈现的胃肠症状,尤其是排泄疾病情况,可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁,有里急后重感,每次排便量少,有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质,粪便色较深,稀烂,粘冻样,含或不含肉眼可见的血液,臭气不重,伴下腹或左下腹持续性疼痛,腹痛于便后可稍缓解,这种排泄疾病病变位于直肠和(或)乙状结肠。
(7)从腹部体征分析:慢性排泄疾病病人,如腹部可触及包块,常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹,应怀疑左半结肠ai、乙状结肠憩室炎或ai肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹,应怀疑右半结肠ai、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较ai肿软,且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消,并不经常存在,可与器质性病变造成的包块相鉴别。若腹部压痛明显,可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进,常提示存在肠梗阻。
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