现将有肛门疼痛症状的常见疾病临床特点分述如下:
1、肛裂:肛裂的疼痛与排便有关。这是因为肛管有裂损,当粪便进入肛管时引起肛管扩张而导致肛门灼痛,便后疼痛可有短暂的消失,随后出现肛门括约肌收缩痉挛,从而产生剧烈的疼痛可持续数小时甚至持续到下次排便,这种周期性疼痛是肛裂的特征。肛裂的另一个表现是便血,出血较少,以便时滴血,粪便表面带血或手纸带血为多见。
2、炎性外痔:肛缘皮肤皱褶突起肿胀,有的呈环状,有的肿胀包绕肛门半圈,多伴有肛门疼痛,部分患者自觉痛痒间作。肿胀消退后肛缘遗留皮赘形成结缔组织外痔。
3、血栓外痔:病人排便努挣或做增大腹压的动作时,如抬重物猛起身等,使肛缘皮下的小血管破裂,血积于皮下形成血凝块,病人常自觉肛门部突然剧烈疼痛。在肛缘皮下可有暗紫色圆形结节,多居于肛缘的左中位或右中位,如5—7天血块自行吸收,疼痛缓解。
4、内痔脱垂嵌顿:多见于二三期内痔,内痔脱出后自行回纳或手托复位,不会引起肛门疼痛,但当内痔脱出后未及时回纳发生嵌顿,导致局部血运障碍,引起水肿,血栓形成,甚至糜烂坏死。这时病人自觉肛门剧烈肿痛下坠,肛门有肿物堵塞感。
5、肛周脓肿:由于脓肿的部位深浅不同,表现也不一样。深部脓肿多以全身症状为主,如发热、腰骶部不适、下坠、大小便不通畅。浅部脓肿则表现为:在肛门周围触及一硬性肿块,继而硬块增大疼痛日渐加重,局部皮肤色红发热,化脓后,病人呈剧烈胀痛或跳痛。
6、肛门癌(肛管癌和肛周癌)(较少见):肛管癌早期肛缘或肛管有一肿物,无明显症状,进一步发展主要表现为肛门持续性疼痛,便后加重,大便次数增多,有排便不尽感,少量便血,与肛裂等常见病相似。所以对肛门疼痛的病人,医生应往肛内注入地卡因胶浆后做肛门指检,以排除肛管癌。