滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变,其主要表现是产生积液。滑膜炎多发于青少年和老年人,其中,青少年出现滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成,老年人出现滑膜炎多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。根据严重程度的不同,滑膜炎可简单分为轻度、中度和重度三类,在临床诊疗中一定要注意区分。
不同程度的滑膜炎的临床表现差异较大,具体介绍如下:
一、轻度滑膜炎的症状:轻度滑膜炎的症状主要以疼痛为主,一般不会出现肿胀,部分患者走路可能会有咯吱咯吱的弹响。关节用力时疼痛加重,长时间活动,患处会有僵硬、发烧的感觉,出现该情况,须及时到医院检查治疗。
二、中度滑膜炎的症状:滑膜炎到了中期,除了伴有初期时的咔咔响症状外,关节会出现肿胀,但疼痛不是很明显。早晨的症状一般较轻,到了晚上情况会加重,走路时间过长则会使肿胀加剧、小腿酸胀,关节内部积液逐渐增多,部分患者可能出现肌肉萎缩。
三、重症滑膜炎的症状:如果滑膜炎没有及时治疗,到了后期,关节的肿胀和疼痛都比较明显,并伴有积液、骨刺、游离骨和创伤性的关节炎。患者就会出现小腿的内侧以及踝关节的上方有局限性的肿胀,进行后蹬动作时会显得乏力,而皮肤则会出现灼热感,慢慢的疼痛就会越来越严重,从而导致行走出现困难。往往在检查中会发现,小腿的胫骨内侧缘中的下段会有明显的压痛,在进行检查时会发现其高突不平。这时,一定要到正规骨科医院进行全面治疗。
专家提醒说,滑膜炎在急性期处理不当的话容易发展为慢性滑膜炎,而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。因此在出现滑膜炎的症状后一定要明确滑膜增厚和积液的程度,展开有针对性的治疗。
关节镜手术治疗滑膜炎,原理是将直径5mm的棒状光学内窥镜,在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来,因此,可以直接观察关节内部的结构。关节镜手术通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5-10毫米),将摄像头、手术器具深入关节内,在显示器监示下,由医生操作,诊断和治疗各种关节疾病。术后早期即可活动,避免长期卧床和并发症发生,减少护理和陪护,大大增加有效率!
很多人在滑膜出现积液时依赖于抽水注射,这是不可取的。因为过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显着降低,再治疗就比较麻烦。积水消除之前也一定不要劳累和锻炼,一定要注意关节保暖。