椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。该病好发于40-50岁男性,其主要症状为腰腿痛,多见于一侧或者双侧根性放射性神经痛,严重者可出现下肢无力、行走功能障碍的等。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。
专家表示,了解椎管狭窄的临床表现对于疾病的早期治疗十分重要,以下是相关介绍:
► 腰腿痛:发育性腰椎管狭窄病人多数有腰痛及腹股沟和臀部的疼痛,而继发性腰椎管狭窄者几乎皆有反复发作的腰部疼痛,并且往往伴有单恻或双侧的大腿外侧、后侧的放射性疼痛、感觉异常。常在行走或站立时症状加重,下蹲或平卧时症状减轻或消失。
► 下腰痛:特点是前屈腰部时不受任何影响,而后伸时疼痛加重,这是因为腰椎过伸时椎间隙前部增宽,后部变窄,使椎间盘及纤维环向椎管内突出,同时黄韧带也随着松弛增厚,形成褶皱,使椎间孔变窄,使椎管容积进一步减小、变窄,压迫或刺激神经根与马尾神经而出现下腰痛。
► 间歇性跛行:间歇性跛行是腰椎管狭窄症的另一主要症状,多见于中央型椎管狭窄或重症病人。疼痛呈进行性发展。具体表现为病人步行约一二百米后,或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力,以致不能继续行走,必须蹲下或弯腰休息片刻后方可再走。但走不久又出现疼痛,这种走走停停的现象即是间歇性跛行。
► 位置性跛行:步行或较久站立后出现间歇性跛行,蹲下或弯腰后症状缓解,所以这类病人常弯腰行走。另外伸腰、仰卧、俯卧均可加重疼痛,侧卧屈膝可缓解疼痛。此类间歇性跛行主要是由黄韧带向椎管腔内隆突压迫马尾神经所致。
► 缺血性跛行:在行走或活动下肢后出现肌肉痉挛性疼痛,在停止活动后疼痛即可消失。这种痉挛性疼痛多发生在小腿时外侧肌群。
► 大小便障碍:少数病例可伴有大小便障碍。
► 神经体征:腰椎管狭窄症因椎管腔的减小是缓慢发生的,神经组织可逐步适应其狭窄的改变,所以多数病人仅有轻微的神经体征。发育性腰椎管狭窄者多数腰椎前凸消失,少数有侧弯,脊柱活动除后伸受限外多无其他异常。
► 狭窄症:多见于腰5骶1之间,偶尔发生于腰4-5和腰3-4、之间,凡是组成神经根管的每一结构发生异常改变,如椎间隙的狭窄、关节突关节先天性肥大、黄韧带增厚等均可引起神经根管狭窄症。
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