脑梗死真的没法治疗吗？答案是否定的。

 

　　很可惜，现在许多普通大众甚至部分“专业人士”仍认为脑梗死没法治，许多人“谈脑梗就色变”，以致于部分患者和家属求神拜佛，祈求上天保佑或者索性破罐子破摔，在家等死，这给患者及家属带来沉重的心理负担，也给国家和社会带来许多负面影响。

 

　　为了将脑梗死治疗的科普知识传递给大家，今天我们就来说说脑梗死治疗的“那些事儿”。

 

　　一、什么是脑梗死？

 

　　脑梗死又称缺血性卒中或缺血性中风，是指因脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死或软化[1]，约占全部脑卒中的80%。

 

　　脑梗死的原因主要与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、天气变化等密切相关。

 

　　其临床特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等神经功能缺失症状。

 

　　二、坏死区里的脑细胞已经死亡，无法治疗，这跟人死不能复生一个概念

 

　　缺血半暗带由于存在侧支循环，尚有大量半死不活的神经元，如能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑细胞可以复活并恢复功能。但是缺血半暗带脑细胞复活是有时间限制的，即存在治疗时间窗，一般不超过6小时。

 

　　它包括：①再灌注时间窗：指脑缺血后，若血供在一定时间内（3-4小时内，不超过6小时）恢复，脑功能可恢复正常；②神经细胞保护时间窗：指在一定时间内（数小时，甚至数天）应用神经保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后。

 

　　如果脑血流再通超过治疗时间窗，则不能有效挽救缺血脑细胞，甚至可能因再灌注损伤和继发脑出血而加重脑损伤。

 

　　三、脑梗死可以治疗吗？

 

　　从脑梗死病灶是如何形成的我们可知，脑梗死并非不可治，只是治疗存在一个时间窗（一般为4.5小时），而且治疗的目的是挽救缺血半暗带，而不是坏死脑组织（脑细胞坏死目前无力回天，正如人死不能复生一样），因此脑梗死后要求我们在时间窗内力争尽早实现血管再通，挽救缺血半暗带。

 

　　由于机体存在许多侧枝循环（因人而异，有些人侧枝循环丰富，有些人侧枝循环少），如果发病在短时间内实现血管再通，运气好，可以挽救大部分缺血脑组织，明显改善患者预后，甚至不遗留明显后遗症。

 

　　因此，脑梗死后千万别再求神拜佛，也别破罐子破摔，应该尽早到有血管再通技术的医院进行血管再通，虽然目前血管再通方法都有一定出血风险，但大型临床试验证实，在时间窗内，经过合理筛选的患者，大多数患者的出血风险比较小，而获益很大，