关于完善按病种分值付费（DIP）激励机制促进医疗机构高质量发展的通知》政策解读

一、制定背景和依据

为深入推进医保支付方式改革，进一步优化安庆市基本医保按病种分值付费（DIP）支持政策，通过进一步完善安庆市按病种分值付费（DIP）激励机制，提升医保基金使用效率，赋能医疗机构高质量发展，制定本政策。

二、制定意义和总体考虑

在安庆市2022年优化DIP支持医疗机构高质量发展政策基础上，根据安庆市按病种分值付费（DIP）运行实际情况，进一步完善医院学科建设支持政策、优化医疗技术提升支持政策、提高中医优势病种支持力度、提高中医中药支持比例和规范支持病例清算经办流程。在经过两轮意见征集的基础上，充分尊重市域内定点医疗机构意见建议，出台《关于完善按病种分值付费（DIP）激励机制促进医疗机构高质量发展的通知》，自2026年1月1日起执行。

三、研判和起草过程

2025年11月，市医保局出台《关于征求按病种分值付费支持政策修订意见的通知》，第一轮征求有关单位和定点医疗机构意见。2026年3月，在综合反馈的意见建议基础上形成《关于完善按病种分值付费（DIP）支持政策赋能医疗机构高质量发展的通知（征求意见稿）》，再次征求各有关单位意见，收到意见13条，采纳8条。2026年3月27日，经局长办公会集体审议通过，联合市卫生健康委、市财政局印发《关于完善按病种分值付费（DIP）激励机制促进医疗机构高质量发展的通知》（宜医保秘〔2026〕9号）

四、工作目标

动态优化我市基本医保按病种分值付费（DIP）支持政策，支持安庆市定点医疗机构高质量发展，提升医保基金使用效率。

五、主要内容

一是支持基层分级诊疗，对基层病种实行同病同分值同系数管理，鼓励基层医疗机构收治常见病、多发病等适宜基层收治的病种。二是支持医院学科建设，对经卫生健康部门批复的重点专（学）科（含中医）实行倾斜支付政策，按照文件批复等级进行差异化支持。三是支持医疗技术提升，包括恶性肿瘤、外请专家支持。四是支持中医优势病种，对腰痛病（腰椎间盘突出）等60个中医优势病种进行分值支持，病种分值在原标准基础上提高12%（不重复支持）。五是支持中医中药发展，参保人员住院期间符合医保目录规定的中药饮片和中医诊疗项目（以《安庆市医疗服务价格目录》为依据）占总住院费用比例达到15%以上的，病种分值按比例高低给予不同程度提高。

六、创新做法

在前期调研中，有县内医疗机构反映外请专家仅对市外专家给予支持，但有市内专家在部分领域技术水平也很高，没有必要舍近求远，建议将外请市内专家也纳入支持范围。因此，我们对县域内定点医疗机构外请专家进行三级和四级手术，外请支持范围扩大至市区三级医院非常驻、具有副主任医师以上职称的专家。同时，将外请专家开展的三级手术支持比例由5%提高至10%，四级手术由10%提高至15%，以便更好地覆盖专家劳务成本、技术投入与学科建设需求，充分调动医院开展高难度手术的积极性，助力提升市域内就诊率，推动分级诊疗落地见效。

七、保障措施和下一步工作安排

一是加强培训指导。落实对辖区定点医疗机构的培训指导、组织申报及病例审核，保证激励政策落实到位。二是强化部门协同配合。市医保局将加强与市卫生健康委、市财政局的沟通协作，根据实际运行情况适时调整完善相关激励政策，持续提升DIP激励机制的科学性和有效性。三是加强问题收集反馈。定期走访医疗机构，收集各定点医疗机构在执行按病种分值付费激励政策过程中的意见，不断完善相关政策。

八、解读机关和解读人

解读机关：安庆市医疗保障局

解读人：待遇保障和医药服务管理科 檀满军

联系电话：0556-5861619

附件：